دکتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي کولورکتال

سرطان مقعد و تومور هاي پيش مقعدي

مقعد عبارت است از منفذ باز عضلاني که در انتهاي روده بزرگ قرار دارد. مقعد توسط حلقه اي عضلاني به نام اسفنکتر کنترل مي شود که از طريق باز و بسته شدن اجازه کنترل حرکات دستگاه گوارش را فراهم مي آورد. ا

منطقه اي که مقعد را به رکتوم متصل مي کند کانال مقعدي ناميده مي شود و حدود 3 تا 4 سانتي متر طول دارد. ا

سرطان مقعد نادر مي باشد. ساليانه حدود 930 نفر در انگلستان به اين سرطان مبتلا مي شوند. شايعترين نوع سرطان مقعد کارسينوماي سلول هاي اسکوموس مي باشد. ساير انواع نادر اين نوع سرطان شامل کارسينوماي سلول هاي بازال، آدنوکارسينوما و ملانوما مي باشد. اين اطلاعات درباره کارسينوماي سلول هاي اسکوموس مي باشد. ا

سرطان مقعد در زنان کمي شيوع بيشتري نسبت به مردان دارد. عوامل مختلفي موجب افزايش خطر ابتلا به سرطان مقعد مي شود که شامل:ا

ويروس پاپيلوماي انساني (اچ پي وي )ا

احتمال بروز سرطان مقعد در افرادي که مبتلا به نوعي عفونت ويروسي به نام پاپيلوماي انساني مي باشند، افزايش مي يابد. خطر ابتلا به اين ويروس با افزايش تعداد شرکاي جنسي فرد افزايش مي يابد. ا

فعاليت جنسي

احتمال بروز سرطان مقعد در افرادي که از طريق مقعد مقاربت داشته اند، افزايش مي يابد. اين امر ممکن است به علت افزايش احتمال ابتلا به ويروس " ا اچ پي وي " در ناحيه مقعد باشد . ا

تضعيف سيستم ايمني

سيستم ايمني بخشي از دفاع بدن در مقابل عفونت ها و بيماري هايي مانند سرطان مي باشد. احتمال بروز سرطان مقعد در افرادي که دچار ضعف سيستم ايمني مي باشند مانند افرادي که به دنبال عمل پيوند عضو داروهاي سرکوب کننده سيستم ايمني مصرف مي کنند و يا درافراد مبتلا به ايدز، بيشتر است. ا

مصرف سيگار

تنباکو موجود در سيگار خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزايش مي دهد. ا

هرچند بسياري از افراد مبتلا به سرطان مقعد اين ريسک فاکتور ها را نداشته اند و علت اين بيماري هنوز ناشناخته مي باشد. ا

شايعترين علائم سرطان مقعد عبارتست از:ا

خونريزي از مقعد

درد، ناراحتي و خارش اطراف مقعد

برجستگي هاي کوچک اطراف مقعد که ممکن است با هموروئيد (بواسير) اشتباه شود

بي اختياري دفع مدفوع

ترشحات ژله اي مانند از مقعد ( مخاط)ا

زخم هاي اطراف مقعد که ممکن است تا پوست اطراف باسن گسترش يابد. ا

NICE

ا ( انستيتو ملي سلامت آمريکا) توصيه مي کند افراد مبتلا به سرطان مقعد توسط يک گروه پزشکي متخصص تحت درمان قرار بگيرند. اين گروه در تمام بيمارستان ها در دسترس نمي باشند، بنابراين ممکن است شما براي مداوا مجبور باشيد به بيمارستان ديگري برويد. در اغلب موارد درمان اصلي براي سرطان مقعد استفاده از ترکيب راديوتراپي ( اشعه درماني) و شيمي درماني مي باشد. هر دو روش درماني ممکن است به صورت همزمان يا به دنبال هم استفاده شود. درمان ترکيبي معمولا بسيار موفق مي باشد. اگر راديوتراپي و شيمي درماني به طور همزمان استفاده شود، عوارض جانبي آن نيز ممکن است با شدت بيشتري بروز کند. براي درمان تومورهاي کوچک مقعدي از جراحي و يا در موارد پيشرفته از ترکيب جراحي با شيمي درماني يا راديوتراپي استفاده مي شود. ا

رضايت بيمار

قبل از شروع هرگونه روند درماني، پزشک شما اطلاعات کاملي در زمينه عوارض درمان به شما مي دهد و هدف از درمان را براي شما شرح مي دهد. ا آنها معمولا از شما مي خواهند تا فرم رضايت شروع درمان ( رضايتنامه) را امضا کنيد. بدون اجازه شما نمي توان ازهيچ درمان پزشکي استفاده کرد. ا

جراحي

در موارد تومورهاي کوچک ممکن است از جراحي استفاده شود. در مواردي که درمان هاي اوليه قادر به ريشه کني سرطان نباشد يا در صورتي که علائم موجود حاکي از برگشت مجدد سرطان باشد، نيز از جراحي استفاده مي شود. دو نوع اصلي جراحي وجود دارد: برداشت موضعي و برداشت شکمي

برداشت موضعي

اين روش ممکن است در موارد تومورهاي کوچک موجود در قسمت هاي خارجي مقعد استفاده شود. در اين روش تنها بخش هايي از مقعد که داراي سلول هاي سرطاني هستند برداشته مي شود. اسفنکتر مقعد دست نخورده باقي مي ماند بنابراين کار دستگاه گوارش در اغلب افراد بدون تغيير باقي مي ماند.ا

برداشت شکمي

در اين روش مقعد و رکتوم برداشته مي شود. در اين روش بايد بخشي از روده بزرگ (کولون) به صورت دائمي برداشته مي شود (کولوستومي). ا بنابراين راه خروجي دستگاه گوارش به سطح شکم منتقل مي شود تا بدين ترتيب مدفوع از بدن خارج شده و در کيسه کولوستومي جمع آوري مي شود. ا اين منفذ باز شکمي استوما ناميده مي شود. گرچه کولوستومي در ابتدا امري وحشتناک و ناراحت کننده به نظر مي رسد اما بيشتر افراد با گذشت زمان با آن تطبيق حاصل کرده و به زندگي طبيعي خود باز مي گردند. ا

استوما عبارت از منفذ بازي، چه به صورت طبيعي چه به واسطه جراحي، مي باشد که بخشي از حفره داخلي بدن را به محيط خارج متصل مي کند. عمل جراحي که طي آن استوما ايجاد مي شود به پسوند استومي ختم و با پيشوندي که معرف اندام يا منطقه مورد جراحي مي باشد، آغاز مي شود. ا

در آناتومي، استوماي طبيعي شامل هرگونه منفذ بازي در بدن، مانند دهان، مي شود. در صورت نياز در هر اندام حفره مانند مي توان استوماي مصنوعي ايجاد نمود. اين اندام ها شامل مري، معده، دوازدهه، ايلئوم (بخشي از روده باريک)، کولون، حفره جنبي، حالب، مثانه و لگنچه کليه مي باشد. ا

يکي از انواع بسيار شناخته شده استوماي مصنوعي کولوستومي مي باشد که از طريق جراحي در روده بزرگ ايجاد مي شود. اين روش از طريق باي پس کردن رکتوم به مدفوع اجازه خروج از بدن مي دهد تا در کيسه اي جمع آوري شود. ا